Laserowe leczenie żylaków

Laserowe leczenie żylakówOceń:
(4.67/5 z 6 ocen)
Laserowe leczenie żylaków

Zastosowanie energii cieplnej emitowanej przez końcówkę światłowodu wprowadzonego do żyły stanowi podstawę laserowego leczenia żylaków. Jest to nowoczesne rozwinięcie klasycznej metody chirurgicznej.

Wysoka temperatura prowadzi do obkurczenia ściany naczynia żylnego, a docelowo do jego całkowitego zwłóknienia. Zastosowanie światłowodu o grubości ok. 1 mm pozwala na jego wprowadzenie do żyły bez konieczności nacięcia skóry (stosuje się specjalny system wprowadzania światłowodu, podobny jak przy zabiegach kardiologii inwazyjnej, np. koronarografii).

Jak przebiega zabieg?

Wprowadzenie światłowodu do żyły odpiszczelowej odbywa się z poziomu kolana. Końcówkę światłowodu umieszcza się tuż poniżej ujścia żyły do naczyń głębokich w pachwinie, następnie przesuwając stopniowo światłowód dawkuje się energię, obserwując jednocześnie w obrazie ultrasonograficznym obkurczanie się żyły. Żeby uniknąć działania promieniowania laserowego na skórę, przed uruchomieniem lasera, dookoła żyły wprowadza się dużą ilość płynu, tworzącego poduszkę ochronną. Jeśli do tego płynu doda się substancję znieczulającą, zabieg można przeprowadzić w znieczuleniu miejscowym.

Zaletą metody laserowej jest uniknięcie konieczności preparowania żyły w pachwinie, a co za tym idzie, powstania dodatkowej blizny, a także potencjalnego niebezpieczeństwa infekcji rany operacyjnej w tym miejscu. Ponadto stwierdzono, że pozostawienie zbliznowaciałej pod wpływem lasera żyły jest skuteczniejsze niż jej wyrwanie (stripping). W miejscu wyrwanej żyły częściej dochodzi do nawrotu choroby, jako że wzdłuż jej przebiegu pozostają oderwane od niej rozgałęzienia (tzw. bocznice), których końce są otwarte i mogą stanowić zaczątek tzw. rewaskularyzacji, czyli odnowienia chorych żył.

Zalety metody laserowej

Według wielu chirurgów posługujących się metodą laserową powoduje ona mniejsze dolegliwości bólowe niż stripping w okresie pooperacyjnym, a chorzy szybciej wracają do pełnej sprawności.

Metoda laserowego zamknięcia żyły odpiszczelowej lub odstrzałkowej musi być uzupełniona usunięciem żylaków. W tym celu można wykonać opisywaną wyżej miniflebektomię, bądź skleroterapię. Zastosowanie tej ostatniej pozwala na kompleksowe usunięcie żylaków bez nacięcia skóry!

Postępowanie po zabiegu

Zabieg laserowej ablacji, podobnie jak klasyczna operacja, kończy się założeniem opatrunku uciskowego (pończochy), który pacjent powinien nosić przez tydzień. Po tym czasie chirurg zmienia opatrunek, usuwa szwy, jeśli były założone, bądź jeśli to konieczne nakłuwa naczynia wypełnione zakrzepłą krwią, podobnie jak to opisano w metodzie skleroterapii.

Hospitalizacja po operacji laserowej często trwa nie dłużej niż kilka godzin.

Wskazania i przeciwwskazania do laserowego leczenia żylaków

Większość pacjentów kwalifikuje się do leczenia laserem. Istotnym przeciwwskazaniem może być bardzo kręty przebieg żyły (światłowód jest niestety dość sztywny), lokalizacja naczynia bezpośrednio pod skórą (ryzyko poparzeń), bądź bardzo duża średnica niewydolnego naczynia. W takich przypadkach jedyną metodą leczenia może się okazać klasyczna chirurgia.

Powikłania

Powikłania zabiegu występują się rzadko. Zdarzają się niestety poparzenia skóry oraz jej przebarwienia na przebiegu zamykanej żyły. Podobnie jak w metodzie klasycznej uszkodzeniu mogą ulec gałęzie nerwów skórnych biegnące blisko żyły (są to nerwy odpowiadające za czucie skórne).

Inne możliwe niepożądane efekty to krwiaki, występujące istotnie rzadziej niż w metodzie klasycznej. Potencjalnym zagrożeniem jest uszkodzenie żyły udowej lub podkolanowej (naczyń głębokich, do których uchodzą zamykane laserem naczynia powierzchowne).

Inne metody

Mówiąc o laserowym leczeniu chorób żył, należy wspomnieć o metodzie przezskórnego stosowania lasera do zamykania pajączków naczyniowych. Metoda ta jest skuteczna w przypadku mattingu (siatki bardzo drobnych, mikroskopowej wielkości naczynek powodujących zasinienie skóry, zbyt drobnych, by wkłuć się do nich igłą do skleroterapii) oraz w przypadku tzw. „czerwonych pajączków”, czyli naczynek z szybkim przepływem krwi, które są mało podatne na skleroterapię.

Metodą, która opiera się na podobnych zasadach jak EVLT jest Radiofrequency (RF). Różnica polega na innym źródle energii. Mianowicie zamiast promieniowania laserowego stosuje się cewnik ze specjalną końcówką emitującą fale radiowe. Działanie jest więc zasadniczo zbliżone do stosowanego na co dzień efektu termicznego w kuchence mikrofalowej. W wyniku użycia tej metody dochodzi do sparzenia leczonej żyły, a docelowo do jej zamknięcia i zbliznowacenia. Aplikator ma średnicę <2 mm, więc również można uniknąć nacięcia skóry. Skuteczność RF jest porównywalna z metodą laserową. Niektóre badania wskazują na mniejsze ryzyko powstawania krwiaków oraz mniejsze dolegliwości bólowe po operacji w porównaniu z EVLT. Niestety system aplikacji fal radiowych jest znacznie droższy niż użycie światłowodu, skutkuje związku z tym koszty samej procedury są większe.

Inne, rzadziej stosowane metody leczenia żylaków to krioterapia (pod skórę wprowadza się sondę, której końcówkę schładza się do bardzo niskiej temperatury; umożliwia to „przymrożenie” żylaka do jej powierzchni, a następnie jego wyrwanie) oraz metoda termokoagulacji (bezpośrednie działanie wysoką temperaturą sondy lub parą wodną ze specjalnego aplikatora). W przypadku mniejszych naczyń (o średnicy ok. 1 mm) można zastosować metodę elektrokoagulacji – przez skórę wkłuwa się specjalną igłę, która emituje impulsy elektryczne, powodując „przypalenie” naczynka.

Data utworzenia: 02.12.2011
Laserowe leczenie żylakówOceń:
(4.67/5 z 6 ocen)
Wysłanie wiadomości oznacza akceptację regulaminu
    • lucyna
      2016-12-25 19:11
      mialam laserowe zamykanie zylakow w czwartek po powrocie do domu przerazilam sie jak sciognelam ponczoche od kolana do pachwiny mam sine udo czy tak powinno bycodpowiedz

Publikacje, którym ufa Twój lekarz

Medycyna Praktyczna jest wiodącym krajowym wydawcą literatury fachowej. 98% lekarzy podejmuje decyzje diagnostyczne lub terapeutyczne z wykorzystaniem naszych publikacji.

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Lekarze odpowiadają na pytania

Przychodnie i gabinety lekarskie w pobliżu

Leki

Korzystając ze stron oraz aplikacji mobilnych Medycyny Praktycznej, wyrażasz zgodę na używanie cookies zgodnie z aktualnymi ustawieniami przeglądarki oraz zgodnie z polityką Medycyny Praktycznej dotyczącą plików cookies