×
COVID-19: wiarygodne źródło wiedzy

Pominięcie dawki przy doustnych lekach przeciwkrzepliwych

Pytanie nadesłane do redakcji:

Jakie mogą być skutki, gdy się nie weźmie przez np. jeden albo dwa dni leków?

Odpowiedziała:

dr n. med. Marzena Frołow
Zakład Angiologii CM UJ, Kraków

Jakich leków? Sądzę, że pytanie dotyczy doustnych leków przeciwkrzepliwych. Leki te mają określony czas działania wynoszący przeciętnie 36–48 godzin (preparaty Acenokumarol, Sintrom, Synkumar) lub 36–72 godziny (Warfaryna).

Nieprzyjmowanie kolejnych dawek powoduje stopniowe zanikanie działania leku i powrót wskaźnika INR do zakresu właściwego dla osób zdrowych, nieleczonych lekami doustnymi – czyli ok. 1,0. Czas w jakim to następuje różni się u różnych osób zależnie od stosowanego preparatu, uwarunkowań genetycznych oraz sprawności funkcji wątroby i podyktowane jest szybkością z jaką układy enzymatyczne w wątrobie dokonują przekształcenia leku do nieczynnych metabolitów. Wynosi on ok. 2–3 dni w przypadku Acenokumarolu oraz 4–5 dni w przypadku Warfaryny.

Jak widać, opuszczenie dawek preparatów Acenokumarolu szybciej doprowadzi do spadków wskaźnika INR. Dawkowanie leków zostało tak zaplanowane, aby w trakcie leczenia ich ochronne działanie, czyli zmniejszenie aktywności układu krzepnięcia było mniej więcej równomierne. Opuszczenie dawki leku powoduje osłabienie działania, przy czym opuszczenie pojedynczej dawki raczej nie doprowadzi do całkowitego zaprzestania działania, ale już przy dwóch opuszczonych dawkach jest to prawdopodobne – szczególnie w przypadku Acenokumarolu, Sintromu czy Syncumaru, jak przedstawiono powyżej. Między innymi dlatego obecnie lekarze preferują stosowanie Warfaryny, gdyż działa dłużej, jest mniej wrażliwa na „zapominalskich”.

W czasie w którym wskutek nieprzyjmowania leku wskaźnik INR spadnie poniżej poziomu określanego jako terapeutyczny (czyli zwykle <2,0) ryzyko nawrotu zakrzepicy wzrasta (jeśli oczywiście leki podawane są z powodu zakrzepicy), stąd należy poświęcić uwagę i staranność w dawkowaniu leków i pomiar INR. Tylko w takim wypadku leczenie jest bezpieczne i skuteczne.

20.03.2012
Inne pytania
Doradca Medyczny
  • Czy mój problem wymaga pilnej interwencji lekarskiej?
  • Czy i kiedy powinienem zgłosić się do lekarza?
  • Dokąd mam się udać?
+48

w dni powszednie od 8.00 do 18.00
Cena konsultacji 29 zł

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.
Poradnik świadomego pacjenta