Pytanie nadesłane do redakcji:
Przed rokiem przeszedłem zator tętnicy płucnej z powodu zakrzepicy żyły podkolanowej prawej. Staw kolanowy po tej samej stronie kwalifikuje się do endoprotezy. Czy można się operować? Poza bólem kolana czuję się dobrze.
Odpowiedziała:
dr n. med. Marzena Frołow
Zakład Angiologii CM UJ, Kraków
Niestety na to pytanie nie można udzielić jednoznacznej odpowiedzi. Zabieg operacyjny u chorego, który przebył w przeszłości epizod żylnej choroby zakrzepowo zatorowej jest zawsze obarczony nieco większym ryzykiem nawrotu zakrzepicy lub zatorowości płucnej, nie oznacza to jednak, że nie można go bezpiecznie wykonać. Muszą jednak zostać spełnione pewne warunki i o tym, czy i kiedy można się operować każdorazowo i indywidualnie musi zadecydować lekarz prowadzący oraz operator.
Podjęcie decyzji o operacji i momencie, kiedy może być wykonana uzależnione jest od rodzaju planowanego zabiegu i stanu zdrowia pacjenta. W ocenie uwzględnia się okoliczności w jakich doszło do pierwszego epizodu zakrzepicy, szkody jakie organizm poniósł w związku z tym (stan układu żył głębokich, wydolność oddechową, obecność cech nadciśnienia płucnego). Istotne jest również pytanie, czy pacjent już zakończył leczenie zakrzepicy, czy też jest w jest jeszcze w jego trakcie.
Określa się też inne ewentualne czynniki ryzyka oraz stosowną metodę profilaktyki mającą na celu uniknięcie ponownych powikłań zakrzepowych w czasie i po zabiegu. Zdarza się, że mimo przebytej zakrzepicy przeciwwskazań do zabiegu nie ma, a czasem decyzję trzeba nieco przesunąć w czasie. Aby więc podjąć właściwą decyzję, niezbędny jest kontakt z lekarzem i przeanalizowanie wraz z nim wszystkich pro i contra.
