Pytanie nadesłane do redakcji
Czy zakrzepicę leczy się kwasem acetylosalicylowym (Acard, Aspiryna)? Po zabiegu rekonstrukcji acl wdała się rozległa zakrzepica operowanej nogi (3 żył) po 70 dniach przyjmowania Fraxiparyny (2x po 0,6 - waga ciała 88 kg). Lekarz bez ponownego Dopplera polecił zażywać Acard. Po zażyciu wieczorem mam problem z zaśnięciem i mocne bicie serca.
Odpowiedziała
dr n. med. Magdalena Celińska-Lowenhoff
specjalista chorób wewnętrznych i immunologii klinicznej
Oddział Kliniczny Kliniki Alergii i Immunologii Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie
Aspiryna jest zalecana w profilaktyce wtórnej incydentów zakrzepowych w łożysku tętniczym, a więc po przebytym zawale serca, udarze niedokrwiennym mózgu, czy zatorze w tętnicy obwodowej.
W leczeniu zakrzepicy żylnej stosuje się heparynę niefrakcjonowaną, heparyny drobnocząsteczkowe, np. Fraxiparynę, jak w Pana(i) przypadku lub doustne leki przeciwzakrzepowe, takie jak antagononiści witaminy K (acenocumarol lub warfaryna) lub najnowsze leki, np.: rywaroksaban (Xarelto), apiksaban (Eliquis) i dabigatran (Pradaxa). Bardzo ważny jest okres leczenia przeciwzakrzepowego, który zgodnie z wytycznymi leczenia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej powinien wynosić co najmniej 3 miesiące. Po tym okresie wykonuje się kontrolne badanie ultrasonograficzne, które pozwala ocenić stopień rekanalizacji naczyń, czyli rozpuszczenia się zakrzepu.
Jeżeli efekt leczenia jest zadowalający, to wówczas lekarz może podjąć decyzję o zakończeniu terapii przeciwzakrzepowej. W przypadku zakrzepicy wywołanej znanym czynnikiem (w Pana(i) przypadku był to zabieg rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego) trzymiesięczna terapia jest często wystarczająca. W przedłużonym leczeniu zazwyczaj stosuje się leki doustne, najczęściej antagonistów witaminy K.
Jeżeli chodzi o działania niepożądane aspiryny w dawkach tzw. antyagregacyjnych, czyli 75 lub 150 mg, to występują one rzadko. Należą do nich najczęściej dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego: ból brzucha, uszkodzenie błony śluzowej żołądka, wrzody trawienne, a nawet krwawienie, mogące prowadzić do niedokrwistości. Nie występują zaburzenia rytmu serca, natomiast zaburzenia snu opisywane są w przypadkach przedawkowania aspiryny.
Wydaje się zatem mało prawdopodobne, aby opisywane przez Pana(i) objawy wiązały się z przyjmowaniem preparatu Acard. Jeżeli jednak jest Pan(i) zaniepokojony(a) ich występowaniem, to proponowałabym zmianę pory przyjmowania leku na godzinny poranne. Proszę jednak skonsultować z lekarzem, czy nadal istnieje konieczność kontynuacji leczenia Acardem.