Badania w kierunku trombofilii u kobiet planujących stosowanie antykoncepcji hormonalnej

Badania w kierunku trombofilii u kobiet planujących stosowanie antykoncepcji hormonalnejOceń:

Pytanie nadesłane do redakcji

Witam, do celów naukowych wzięłam udział w badaniu w kierunku trombofilii (chodziło o to, czy są predyspozycje do nadkrzepliwości przy stosowaniu tabletek antykoncepcyjnych). Odebrałam wyniki i tak: „Mutacja w genie czynnika Leiden: homozygota GG. Mutacja w genie protrombiny: homozygota GG. Mutacja w genie reduktazy MTHFR: homozygota TT”. Nastraszono mnie, że te pierwsze dwa wyniki są prawidłowe, ale trzeci nie. Powiedziano, że nie mogę stosować środków antykoncepcyjnych ani palić papierosów, a w przyszłości mogą u mnie wystąpić poronienia nawracające. To prawda? Od dłuższego czasu (z przerwami - tzn. biorę 3 opakowania na rok) stosuję Diane-35 ze względu na trądzik (tylko to działa), nigdy nie miałam żadnych skutków ubocznych. W rodzinie nikt nie miał problemów z chorobą zakrzepową, nie występowały też żadne poronienia. Moja mama od lat bierze tabletki (o ile dobrze kojarzę Marvelon czy jakoś tak) ze względu na endometriozę i też jej nigdy nic nie było. Dodatkowo nadmieniam, że nie palę itd. Poza tym regularnie oddaję krew i za każdym razem kobiety w stacji krwiodawstwa się śmieją, że mi wolno krew krzepnie, więc o co chodzi? Jestem szczerze przerażona, bo do tej pory żaden ginekolog nawet nie wspomniał, że mogłabym sobie zrobić takie badania, a tu przy okazji takiej „głupoty” dowiedziałam się takich rzeczy. Czy to oznacza, że lekarz ginekolog już nie przepisze mi tabletek? Jeśli tak, to jaka metoda antykoncepcji wchodzi w grę w moim przypadku (pomijając oczywiście prezerwatywę)? Poza tym chcę za parę lat mieć dzieci ? to prawda, że to ciąże dużego ryzyka? Czy to oznacza tylko, że występuje predyspozycja i nic może się nie wydarzyć? Tak na chłopski rozum - wiem, że mało która kobieta robi takie badania, a przecież tabletki antykoncepcyjne bierze wiele kobiet, więc może niepotrzebnie tak panikuję? Proszę o odpowiedź.

Odpowiedziała

dr n. med. Magdalena Celińska-Lowenhoff
specjalista chorób wewnętrznych i immunologii klinicznej
Oddział Kliniczny Kliniki Alergii i Immunologii Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie

Jak rozumiem chodzi o mutację w genie reduktazy metylenotetrahydrofolianowej (MTHFR) wariant 677TT? Według niektórych autorów ten wariant genetyczny nie jest zaliczany do tzw. trombofilii, czyli zespołów nadkrzepliwości krwi, inni uważają, że może nieznacznie zwiększać ryzyko wystąpienia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, zakrzepicy tętniczej oraz powikłań położniczych. Należy pamiętać, że mutacja tego enzymu prowadzi do zwiększenia stężenia homocysteiny we krwi i dopiero nadmiar tego aminokwasu może powodować powikłania naczyniowe oraz poronienia. Dlatego też w pierwszej kolejności należy oznaczyć sobie stężenie homocysteiny we krwi i jeśli jest zwiększone, włączyć suplementację kwasu foliowego. Przyjmowanie kwasu foliowego jest niezwykle istotne w okresie planowania ciąży i w samej ciąży - zapobiega powstawaniu wad cewy nerwowej u dziecka. Matki z powyższym wariantem genetycznym MTHFR i/lub zwiększonym stężeniem homocysteiny we krwi zazwyczaj muszą przyjmować większe dawki kwasu foliowego niż zalecana u pozostałych kobiet dawka profilaktycza 0,4 mg/dobę.

Jak Pani słusznie zauważyła, nie robi się badań w kierunku trombofilii u wszystkich kobiet planujących stosowanie antykoncepcji hormonalnej. Samo stosowanie hormonalnej antykoncepcji w dość istotny sposób zwiększa ryzyko rozwoju żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. Ryzyko to wzrasta po 35. roku życia i przy równoczesnym paleniu tytoniu. Jak zrozumiałam, Pani stosuje preparat Diane-35 już od kilku lat i jak dotychczas zakrzepica nie wystąpiła. Zazwyczaj powikłania zakrzepowo-zatorowe występują w pierwszych 6 miesiącach stosowania pigułki antykoncepcyjnej.

Proponowałabym omówienie problemu z ginekologiem, ale według mnie nie ma istotnego przeciwwskazania do kontynuacji tej terapii. Powinna Pani natomiast zwracać uwagę na wszelkie niepokojące objawy kliniczne, które mogą wskazywać na żylną chorobę zakrzepowo-zatorową, takie jak obrzęk i ból kończyny dolnej, nagła duszność, kaszel i krwioplucie. W takich przypadkach należy niezwłocznie zgłosić się do lekarza i wykonać odpowiednie badania (USG, stężenie D-dimerów, ewentualnie tomografię komputerową).

Data utworzenia: 17.09.2014
Udostępnij:
Wysłanie wiadomości oznacza akceptację regulaminu

Publikacje, którym ufa Twój lekarz

Medycyna Praktyczna jest wiodącym krajowym wydawcą literatury fachowej. 98% lekarzy podejmuje decyzje diagnostyczne lub terapeutyczne z wykorzystaniem naszych publikacji.

 

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Lekarze odpowiadają na pytania

Przychodnie i gabinety lekarskie w pobliżu

Leki

Korzystając ze stron oraz aplikacji mobilnych Medycyny Praktycznej, wyrażasz zgodę na używanie cookies zgodnie z aktualnymi ustawieniami przeglądarki oraz zgodnie z polityką Medycyny Praktycznej dotyczącą plików cookies